Does the Brazilian cash transfer program (bolsa familia): Protect nutritional deviations among infants and breastfeeding practices in a capital of the Central Region of Brazil?

Cash transfer programs are strategies used by countries, intended for impoverished families, which play an essential role in promoting access to public services such as health, education, and social protection. Programs may also promote food and nutrition security. The Brazilian Cash Transfer Program ("Bolsa Familia") (BFP) aims to alleviate immediate poverty and combat hunger. The aim of this study is to characterize the nutritional and breastfeeding status of children under two years old among both beneficiaries and non-beneficiaries of BFP. Data from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System, available in the primary healthcare service system of Goiania, Brazil, in 2013 were collected. The following variables were evaluated: sex, weight, height/length, age, and breastfeeding status. Data from 4,567 children under 24 months old were assessed, of which 2.72% (n= 124) were BFP beneficiaries. Beneficiaries had a lower odd of receiving breast milk compared to non-beneficiaries (OR= 0.46, 95% CI:0.31; 0.66, p= 0.0001). Regarding nutritional status, 18.14% (n= 790) of children were diagnosed with nutritional deviation, and overweight was the most prevalent (n=352, 8.04%). Beneficiaries presented a lower odd of developing stunting when compared to non-beneficiaries of BFP (OR= 0.44, 95% CI:0.25; 0.77, p= 0.006). Being a BFP beneficiary was a protective factor for the stunting in children under 24 months old in Goiania, Brazil. However, measures to promote and support breastfeeding should be intensified in primary healthcare service, aimed primarily at children in social vulnerability.

Los programas de transferencias en efectivo son estrategias utilizadas por los países, destinadas a familias en situación de pobreza y pobreza extrema, que juegan un papel fundamental en la promoción del acceso a los servicios públicos como salud, educación y protección social, además de promover la seguridad alimentaria y nutricional. El Programa Brasileño de Transferencias en Efectivo ("Bolsa Familia") (BFP) tiene como objetivo aliviar la pobreza inmediata y combatir el hambre. El objetivo de este estudio es caracterizar el estado nutricional y de lactancia de los niños menores de dos años, tanto beneficiarios como no beneficiarios del BFP. Se recogieron datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Brasileña, disponibles en el sistema de atención primaria de salud de Goiânia, Brasil, en 2013. Se evaluaron las siguientes variables, sexo, peso, talla, edad y estado de lactancia. Se evaluaron datos de 4.567 menores de 24 meses, de los cuales el 2.72% (n=124) eran beneficiarios del BFP. Las beneficiarias presentaron menos posibilidades de recibir leche materna en comparación con las no beneficiarias (OR= 0.46, IC95%:0,31; 0,66, p= 0,0001). En cuanto al estado nutricional, el 18,14% (n= 790) de los niños fueron diagnosticado con desviación nutricional, siendo el sobrepeso el más prevalente (n= 352, 8, 04%). Los beneficiarios presentaron menos probabilidad de desarrollar talla baja en comparación con los no beneficiarios del BFP (OR= 0.44, IC95%: 0.25; 0.77, p= 0.006). Ser beneficiario del BFP fue un factor de protección para la baja talla en menores de 24 meses en Goiania, Brasil. Sin embargo, se deben intensificar las medidas de promoción y apoyo a la lactancia materna en los servicios de atención primaria de salud, dirigidas principalmente a los niños en situación de vulnerabilidad social.

Condições higiênicossanitárias de unidades de alimentação e nutrição de escolas participantes do Programa Nacional de Alimentação Escolar: qual a realidade em Goiás? / Hygienic and sanitary conditions of "Units of food and nutrition" at schools participating in the Brazilian School Feeding Program: What is the reality in Goiás?

Introdução: Para a oferta de refeições seguras aos estudantes, preconizado pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar, se faz necessária uma condição higiênicossanitária adequada da Unidade de Alimentação e Nutrição. Objetivo: Avaliar as condições higiênicossanitárias das Unidades de Alimentação e Nutrição de escolas participantes do Programa Nacional de Alimentação Escolar em municípios goianos, bem como verificar possíveis associações com: índices municipais, características da escola e supervisão de nutricionista. Método: Estudo transversal, realizado entre 2017 e 2019, com amostra de 395 escolas, de 103 municípios de Goiás. As condições higiênicossanitárias foram verificadas por nutricionistas, por meio de um checklist baseado na RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e nos índices municipais de desenvolvimento humano e da educação básica em base de dados públicas. As características da escola e o recebimento de supervisão foram perguntados aos diretores escolares. Realizou-se uma análise descritiva dos itens do checklist e testes de hipóteses e correlação. Resultados: A maioria das unidades (69,4%) foi classificada como de risco sanitário regular, de acordo com o checklist. Obteve-se diferenças significativas entre: as escolas municipais e estaduais (p = 0,02); a mesorregião Norte das outras (p = 0,00) e o baixo Índice de Desenvolvimento Humano das demais categorias (p = 0,02). Ademais, o alto Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (5º ano) apresentou uma associação com o muito baixo risco sanitário (p = 0,04). Conclusões: Infere-se que há necessidade de medidas corretivas. Sugere-se a implementação de manuais de boas práticas; a formação de manipuladores; a supervisão contínua do nutricionista e do Conselho de Alimentação Escolar; e o investimento da gestão com vistas à Segurança Alimentar e Nutricional dos escolares.

Introduction: In order to offer safe meals to students, recommended by the Brazilian School Feeding Program (PNAE, in Portuguese), an adequate hygienic-sanitary condition of "Units of Food and Nutrition" is necessary. Objective: To evaluate the hygienic-sanitary conditions of the "Units of Food and Nutrition" at schools participating in the Brazilian School Feeding Program in municipalities in Goiás, as well as to verify possible associations with municipal indexes, school characteristics and supervision by a nutritionist. Method: Cross-sectional study, carried out between 2017 and 2019, with a sample of 395 schools, from 103 municipalities in Goiás. The hygienic-sanitary conditions were collected by nutritionists, through a checklist based on Anvisa's RDC nº 216/2004 and municipal indexes of human development and basic education in public databases. The school's characteristics and the existence of supervision by a nutritionist were asked to school directors. Descriptive analysis of the checklist items and hypothesis and correlation tests were performed. Results: Most units (69.4%) were classified as having regular health risk, according to the checklist. Significant differences were obtained between municipal and state schools (p = 0.02); difference of northern mesoregion from the others (p = 0.00) and low Human Development Index of the other categories (p = 0.02) were observed. Furthermore, the high Basic Education Development Index (5th grade) was associated with a very low health risk (p = 0.04). Conclusions: It is inferred that there is a need for corrective measures. Manuals of good practices should be implemented, along with training of handlers, ongoing supervision by the nutritionist and the School Feeding Council, and investment in management with a view to the Food and Nutritional Security of schoolchildren.

Fatores preditores de maior número de estágios na cirurgia de Mohs: estudo de 256 casos / Predictive factors for the highest number of stages in Mohs surgery: a study of 256 cases

Introdução: a cirurgia micrográfica de Mohs (CMM) é capaz de alcançar altas taxas de cura no tratamento do câncer de pele e remover o mínimo possível de tecido saudável. Objetivos: caracterizar os pacientes submetidos à cirurgia micrográfica de Mohs e estudar fatores preditores de maior número de fases cirúrgicas. Métodos: estudo observacional, transversal, retrospectivo e descritivo realizado em serviço de referência para cirurgia micrográfica no período de 2013 a 2019. Foram revisados os prontuários de 230 pacientes (256 lesões). Resultados: lesões com recidiva tiveram significativamente mais número de fases que lesões sem recidiva (1,69 vs 1,31 fase). Tumores acima de 2cm tiveram maior número de fases que os de tamanho menor de 1cm e que aqueles entre 1,1 e 2,2cm (2,0 vs 1,08 e 1,22, respectivamente). Quando comparadas as localizações das lesões com o número de fases, não houve diferença significativa. Em relação aos subtipos histológicos pré-operatórios, houve diferença significativa: carcinomas basocelulares (CBC) agressivos precisaram de maior número de fases que os CBCs não agressivos. Conclusões: nosso estudo demonstra, corroborando dados da literatura, que os fatores de risco descritos estão diretamente relacionados a um maior número de estágios da cirurgia micrográfica de Mohs

Introduction: Mohs micrographic surgery (MMS) can achieve high cure rates in skin cancer treatment and remove as little healthy tissue as possible. Objective: This study aims to characterize patients undergoing Mohs micrographic surgery and to assess predictive factors for a higher number of surgical phases. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective, and descriptive study conducted in a reference service for micrographic surgery from 2013 to 2019. The medical records of 230 patients (256 lesions) were reviewed. Results: Injuries with recurrence had significantly more stages than injuries without recurrence (1.69 stages versus 1.31 stages). Tumors greater than 2 cm had a greater number of phases than those smaller than 1 cm and between 1.1 and 2.2 cm (2.0 versus 1.08 and 1.22, respectively). When comparing the locations of the lesions with the number of phases, there was no significant difference. There was a considerable difference regarding the preoperative histological subtypes: aggressive basal cell carcinomas (BCC) required a higher number of phases than non-aggressive BCCs. Conclusions: Our study demonstrates, corroborating data from the literature, that the risk factors described are directly related to a greater number of stages of Mohs micrographic surgery.

Perfil antropométrico de deficiência intelectuais assistidos em um centro social na zona leste de São Paulo / Anthropometric profile of intellectual disabled assisted at a social center in the eastem São Paulo zone

Objetivo ­ Avaliar o perfil antropométrico de indivíduos portadores de deficiência intelectual assistidos em um centro social da zona leste de São Paulo. Métodos ­ Trata-se de um estudo transversal de caráter quantitativo, em um centro social localizado na cidade de São Paulo. Para a avaliação antropométrica, foram coletados os dados de peso, altura e circunferência da cintura e para a classificação do estado nutricional, foram utilizados: 1) o indicador de Índice de Massa Corpórea (IMC) e 2) circunferência da cintura para avaliação de riscos de doença coronariana. Resultados ­ Foram avaliados 48 indivíduos, sendo 52% (n=25) mulheres e 48% (n=23) homens. O IMC médio dos participantes foi de 28,8 kg/m², variando de 19,9 kg/m² e 47,9 kg/m². Observou-se que 64,5% da amostra apresentaram excesso de peso e 33,3% (n=16) apresentaram risco de doenças coronarianas. Conclusão ­ Com este estudo, foi possível concluir que houve uma predominância de excesso de peso no sexo feminino e risco elevado de doença coronariana, predominantemente nos indivíduos com algum grau de excesso de peso.

Objective ­ To evaluate the anthropometric profile of individuals with intellectual disabilities assisted in a social center in the east of São Paulo. Methods ­ This is a cross-sectional quantitative study in a social center located in the city of São Paulo. For anthropometric evaluation, data on weight, height and waist circumference were collected and for the classification of nutritional status was used: 1) the body mass index indicator (BMI) and 2) waist circumference for evaluation of risks of coronary heart disease. Results ­ Forty-eight individuals were evaluated, 52% (n=25) women and 48% (n=23) men. The participants' mean BMI was 28.8 kg/m², ranging from 19.9 kg/m² and 47.9 kg/m². It was observed that 64.5% of the sample had overweight and 33.3% (n=16) presented risk of coronary heart disease. Conclusion ­ With this study, it was possible to conclude that there was a predominance of overweight in females and high risk of coronary heart disease, predominantly in individuals with some degree of overweight.

Sentimentos e percepções maternas diante do diagnóstico de microcefalia / Fellings and perceptions mothers before the microcephaly diagnosis / Sentimientos y percepciones maternas antes del diagnóstico de microcefalia

Objetivo: Apreender sobre os sentimentos e percepções maternas, dado o diagnóstico de microcefalia. Método: Qualitativo e descritivo, realizado com três mulheres do interior da Bahia. Os dados foram coletados a partir de entrevista semiestruturada e analisados mediante análise de conteúdo. A pesquisa obedeceu aos princípios éticos, sendo aprovada por um Comitê de ética em Pesquisa. Resultados: Três categorias emergiram a partir da análise dos dados: Idealizações da maternidade: Construção X Desconstrução da maternidade idealizada; O sentir diante do desconhecido e suas descobertas; Sentimento materno frente à patologia e a busca pela aceitação social diante do medo da culpabilização. Considerações finais: O impacto pela descoberta da doença transpassa por vários sentimentos majoritariamente negativos, que são intensificados quando há falta de informação e apoio profissional e estão interligados com o modo como essas mães vivenciam a condição de vida dos seus filhos.

Objective: To learn about maternal feelings and perceptions, given the diagnosis of microcephaly. Method: A qualitative and descriptive, carried out with three women from the interior of Bahia. Results: From the content analysis, three categories emerged: Idealizations of motherhood: Construction X deconstruction of idealized motherhood; The feeling when faced with the unknown and its discoveries; Maternal feeling about pathology and the search for social acceptance in the face of fear of blame. Final Considerations: It has been well-known that the impact of the discovery of the disease is influenced by a number of mostly negative feelings, which are intensified when there is a lack of information and professional support and are also intertwined with how these mothers experience the condition of their children's lives.

Objetivo: Aprender sobre los sentimientos y percepciones maternas, dado el diagnóstico de microcefalia. Metodo: Uma metodologia cualitatica y descriptiva realizado con tres mujeres del interior de Bahía. Los datos se obtuvieron de una entrevista semiestructurada y se analizaron mediante el análisis del contenido de Bardin. La investigación obedeció a los principios éticos, después de haber sido aprobada por un Comité de Ética en Investigación y todos los participantes firmaron el Término del Consentimiento Libre e Informado. Resultados: Del análisis de datos surgieron tres categorías: Idealizaciones de materialización: Construcción X Deconstrucción de la maternidad idealizada; El sentimiento ante lo desconocido y sus descubrimientos; Sentimiento maternal sobre la patología y la búsqueda de aceptación social frente al miedo a la culpa. Consideraciones finales: El impacto del descubrimiento de la enfermedad está influenciado por una serie de sentimientos, en su mayoría negativos, que se intensifican cuando falta información y apoyo profesional, y se entrelazan con la forma en que estas madres experimentan las condiciones de vida de sus hijos

As dificuldades enfrentadas pelas mães no cuidado à criança com microcefalia / The difficulties faced by mothers in caring for children with microcephaly / Las dificultades que enfrentan las madres para cuidar a los niños con microcefalia

Objetivo: Conhecer as dificuldades que mães cuidadoras de crianças com microcefalia vivenciaram desde a descoberta até experimentarem as práticas de cuidado. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com mães de crianças com microcefalia nas cidades de Campo Formoso e Senhor do Bonfim-Ba, cujas análises se deram por método de análise de conteúdo. Resultados: O conteúdo analisado foi agrupado nas seguintes categorias: Vivenciando o medo; Assumindo responsabilidades: é hora de cuidar; As especificidades do cuidado; O desafio do acesso ao serviço de saúde e Deslocamento: problema que gera problema. Considerações Finais: O estudo permitiu perceber que os familiares enfrentam diversos tipos de dificuldades, estas surgem no momento da revelação da microcefalia e se estendem no cotidiano familiar, entretanto, mesmo diante das adversidades existentes, as mães cuidadoras se empenham para ofertar o melhor cuidado possível à sua criança.

Objective: To know the difficulties that mothers who care for children with microcephaly experienced since the discovery until they tried the care practices. Method: Qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with mothers of children with microcephaly in the cities of Campo Formoso and Senhor do Bonfim-Ba, whose analyzes were carried out by content analysis method. Results: The analyzed content was grouped into the following categories: Experiencing fear; Taking responsibility: it's time to take care; The specifics of care; The challenge of access to health services and displacement: a problem that creates a problem. Final Considerations: The study made it possible to perceive that the family members face several types of difficulties, these arise at the moment of the disclosure of microcephaly and extend into the family routine, however, even in the face of existing adversities, the caregiving mothers strive to offer the best possible care to your child.

Objetivo: Conocer las dificultades que experimentaron las madres que cuidan a niños con microcefalia desde el descubrimiento hasta que probaron las prácticas de cuidado. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con madres de niños con microcefalia en las ciudades de Campo Formoso y Senhor do Bonfim-Ba, cuyos análisis se realizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados y discusión: El contenido analizado se agrupó en las siguientes categorías: Experimentar miedo; Asumir la responsabilidad: es hora de cuidarnos; Los detalles de la atención; El desafío del acceso a los servicios de salud y el desplazamiento: un problema que genera un problema Consideraciones finales: el estudio nos permitió darnos cuenta de que los miembros de la familia enfrentan diferentes tipos de dificultades, que surgen en el momento de la divulgación de la microcefalia y se extienden a la rutina familiar, sin embargo, incluso Ante las adversidades existentes, las madres que se preocupan se esfuerzan por brindar la mejor atención posible a sus hijos.

An interdisciplinary approach aiding the diagnosis of primary progressive aphasia: A case report / Uma abordagem interdisciplinar que auxilia no diagnóstico da afasia progressiva primária: Um relato de caso

ABSTRACT Frontotemporal dementia (FTD) is one of the most common causes of early-onset dementia with primary progressive aphasia (PPA) being the second-most-frequent form of this degenerative disease. Despite the similarity with progressive dementia (especially in early stages of Alzheimer´s disease), three types of PPA can be differentiated: semantic, agrammatic and logopenic (subtype discussed in this study). To date, no medications have been shown to improve or stabilize cognitive deficits in patients with PPA. We report the case of a 62-year-old woman with difficulty naming objects and planning. An interdisciplinary evaluation, including imaging and lab exams, together with neuropsychological and personality assessments, confirmed that the patient had logopenic PPA on the basis of repetition difficulty, phonemic and semantic paraphasias and absence of agrammatism. The timing of the assessment in this case, along with the resources available and commitment of an integrated interdisciplinary team, allowed a differential diagnosis (from other classical dementias) to be reached.

RESUMO A demência frontotemporal (DFT) é uma das causas mais comuns de demências precoces e a Afasia Progressiva Primária (APP) é o segundo tipo mais prevalente desta patologia neurodegenerativa. Apesar das semelhanças entre as demências, especialmente considerando os estágios iniciais da demência de Alzheimer, é possível diferenciar três subtipos de APP: semântico, agramático/não-fluente e logopênico, que é o subtipo discutido no presente estudo. Até o momento não há estudos que tenham evidenciado melhora ou estabilização dos prejuízos cognitivos nos pacientes diagnosticados com APP por meio de controle medicamentoso. No presente estudo descreve-se o caso de uma idosa com 62 anos de idade que apresentou dificuldade para nomear objetos e fazer planejamentos. Após uma avaliação interdisciplinar, incluindo exames de neuroimagem e laboratoriais, associados a avaliações neuropsicológica e de personalidade, foi possível realizar o diagnóstico de APP subtipo logopênico, especialmente por causa da dificuldade de repetição, parafasias semântica e fonêmica e ausência de agramatismo. O momento da avaliação foi propício para realizar um diagnóstico diferencial de outras demências, contando também com os recursos disponíveis e o comprometimento de uma equipe interdisciplinar integrada.

Form Quality in Rorschach Comprehensive System and R-PAS: Sample of Psychiatric Cases / Qualidade Formal do Rorschach Sistema Compreensivo e R-PAS: Amostra de Casos Psiquiátricos / Calidad Formal del Sistema Comprehensivo de Rorschach y R-PAS: Muestra de Casos Psiquiátricos

The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding...

A criação do Sistema de Avaliação de Desempenho do Rorschach (R-PAS) requer estudos que possibilitem o uso na população brasileira. A qualidade formal (FQ) é uma categoria imprescindível na clínica e na pesquisa. O objetivo deste trabalho foi comparar variáveis de FQ de protocolos de Rorschach de pacientes psiquiátricos codificados pelo Sistema Compreensivo (SC) e pelo R-PAS. A amostra foi de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos em tratamento psiquiátrico, que foram avaliados também pela SCID-I e SCID-II. A maioria dos protocolos foi aplicada pelo SC e recodificados de acordo com o R-PAS. O coeficiente kappa foi calculado, e foram comparadas as médias dessas variáveis nos dois sistemas. Os resultados do kappa variaram de concordância quase perfeita até consistência substancial para todas as variáveis, no entanto, as estatísticas descritivas confirmaram que o R-PAS provoca mais codificação de FQ ordinária e, o SC, de FQ menos...

La creación del Sistema de Evaluación del Desempeño de Rorschach (R-PAS) requiere estudios para su uso en la población brasileña. La calidad formal (FQ) es una categoría esencial en la clínica y la investigación. El objetivo del estudio fue comparar variables de FQ de protocolos de Rorschach codificados por el Sistema Comprehensivo y R-PAS. La muestra consistió de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos en tratamiento psiquiátrico, que también fueron evaluados por la SCID-I y SCID-II. La mayoría de los protocolos fue aplicada en el SC y re-codificados de acuerdo con el R-PAS. Se calculó el coeficiente kappa y se comparó el promedio de estas variables en los dos sistemas. Los resultados de kappa se variaron desde concordancia casi perfecta hasta consistencia considerable para todas las variables, pero las estadísticas descriptivas confirmaron que el R-PAS provoca más codificación de FQ ordinaria y el SC de FQ menos...

Influência de diferentes graus de elevação da cabeceira na mecânica respiratória de pacientes ventilados mecanicamente / Influence of different degrees of head elevation on respiratory mechanics in mechanically ventilated patients

RESUMO Objetivo: O posicionamento do paciente no leito pode afetar diretamente a mecânica respiratória. Este estudo teve como objetivo avaliar a mecânica respiratória em diferentes angulações da cabeceira em pacientes internados na unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo fisiológico, no qual foram mensuradas a complacência estática e dinâmica; a pressão resistiva das vias aéreas e saturação periférica de oxigênio nas diferentes posições adotadas (0° = P1, 30° = P2, 45° = P3 e 60° = P4). Para comparação dos valores obtidos nas diferentes posições, foi utilizada a Análise de Variância de medidas repetidas (ANOVA) com pós-teste de Bonferroni e análise de Friedman. Resultados: Quando comparamos os 35 pacientes avaliados, os valores da pressão resistiva das vias aéreas na posição a 0° foram superiores em relação às angulações mais elevadas. Já na análise da pressão elástica, a posição a 60° apresentou o maior valor em relação às outras posições. Em a relação à complacência estática, houve redução dos valores da posição 0° para a posição 60°. Quando analisada a complacência dinâmica, observou-se que a angulação de 30° apresentou o maior valor, quando comparada às demais posições. A saturação periférica de oxigênio apresentou pequena variação, sendo o maior valor obtido na posição 0°. Conclusão: A complacência dinâmica apresentou maior valor na posição a 30° em relação às outras angulações, sendo que a posição de maior oxigenação foi a 0°.

RESUMO Objective: The positioning of a patient in bed may directly affect their respiratory mechanics. The objective of this study was to evaluate the respiratory mechanics of mechanically ventilated patients positioned with different head angles hospitalized in an intensive care unit. Methods: This was a prospective physiological study in which static and dynamic compliance, resistive airway pressure, and peripheral oxygen saturation were measured with the head at four different positions (0° = P1, 30° = P2, 45° = P3, and 60° = P4). Repeated-measures analysis of variance (ANOVA) with a Bonferroni post-test and Friedman analysis were used to compare the values obtained at the different positions. Results: A comparison of the 35 evaluated patients revealed that the resistive airway pressure values in the 0° position were higher than those obtained when patients were positioned at greater angles. The elastic pressure analysis revealed that the 60° position produced the highest value relative to the other positions. Regarding static compliance, a reduction in values was observed from the 0° position to the 60° position. The dynamic compliance analysis revealed that the 30° angle produced the greatest value compared to the other positions. The peripheral oxygen saturation showed little variation, with the highest value obtained at the 0° position. Conclusion: The highest dynamic compliance value was observed at the 30° position, and the highest oxygenation value was observed at the 0° position.

Capacidade funcional como preditor de qualidade de vida na insuficiência cardíaca / Functional capacity as a predictor of quality of life in heart failure

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) prejudica a qualidade de vida (QV), enquanto a reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) de pacientes com a síndrome proporciona melhora da capacidade funcional (CF) e da qualidade de vida. OBJETIVOS: Determinar a relação dos domínios da QV com a CF de pacientes com IC, assim como propor pontos de corte dos domínios da QV por meio da CF. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliou-se 57 pacientes com IC, classe funcional II e III, sendo 37 ingressantes (GI) no programa de RCPM e 20 participantes (GP) com mais de três meses de programa. A QV foi avaliada pelo questionário de Minnesota por meio dos domínios físicos, emocionais e dimensões gerais. A CF foi determinada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6'), tendo pontos de corte definidos conforme proposto na literatura. Utilizou-se teste t de Student, correlação de Pearson e análise da curva ROC para responder aos objetivos da pesquisa, considerando significância de 5%. RESULTADOS: Participantes da RCPM apresentaram melhores escores da QV quando comparados aos ingressantes. Correlações significativas foram observadas entre o domínio emocional e TC6' para ambos os grupos. Verificou-se pontos de corte significativos dos domínios da QV advindos da CF, com destaque ao domínio emocional (sensibilidade/especificidade) para ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os portadores de IC com mais de três meses de RCPM apresentaram melhor QV e capacidade funcional do que os iniciantes. O domínio emocional do questionário de Minnesota se mostrou um bom preditor de ponto de corte da capacidade funcional.

INTRODUCTION: Heart failure (HF) affects the quality of life (QoL), while metabolic and cardiopulmonary rehabilitation program (MCRP) of patients with the syndrome provides improved functional capacity (FC) and QoL. Objectives: To determine the relationship of the QoL domains with CF in patients with HF and propose cutoff points of the QoL domains by CF. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 57 patients with HF functional, class II and III, with 37 beginners (GI) in MCRP and 20 participants (GP) with more than three-month program. QoL was evaluated by the Minnesota through the physical, emotional, and general dimension domains. The CF was determined by testing the six-minute walk (6MWT), with cutoffs defined as proposed in the literature. We used the Student t test, Pearson correlation and ROC curve analysis to answer the research objectives, considering a 5% significance. RESULTS: Participants of RCPM showed better QoL scores when compared to beginners. Significant correlations were observed between the Emotional Domain and 6MWT for both groups. There were significant cutoffs of domains of QoL arising from CF, highlighting the emotional domain (sensitivity/ specificity) for both groups. CONCLUSION: Patients with HF with more than three months MCRP showed better QoL and functional capacity than beginners. The emotional domain of Minnesota questionnaire proved to be a good predictor of cutoff point of functional capacity.

Sobre o senso de inexistência: uma área em Reserve / Concerning the sense of inexistence: an area in Reserve / Sobre el sentido deinexistencia: un área en Reserve

A partir da ideia de que, durante a experiência emocional, há um trânsito constante entre os sensos de existência, potência e inexistência, a autora desenvolve elaborações sobre o senso de inexistência. Assinala que, se a observação da experiência emocional leva em conta os referenciais desses sensos, isso propicia a colheita de e o trabalho com elementos provindos da sensorialidade, uma vez que a teoria organizada e definida a partir de relações de objeto que privilegiam emoções e suas significações não permite tais desenvolvimentos. Recorre à ideia de Reserve, um conceito retirado das artes visuais, para aproximar-se de áreas que não foram tocadas pela emoção, mas que se constituem como interface com diferentes dimensões mentais que são acessíveis na experiência clínica. Essas elaborações provêm da conjetura de que as áreas inacessíveis e sem representação no psiquismo se propõem como interface com áreas mais desenvolvidas. Nesse sentido, a autora aponta que o senso de inexistência pode ser apreendido a partir de um fundo de existência, bem como a própria existência humana tem como fonte a inexistência.

Based on the idea that, during emotional experience there is a constant flow among the senses of existence, potency and inexistence, the author develops elaborations on the sense of inexistence. The author points out that, if the observation of emotional experience takes into consideration the references of these senses, this enables the harvest of and the work with elements derived from sensoriality, since the theory organized and defined based on object relations that privilege emotions and their meanings does not allow such developments. The author falls back on the idea of Reserve, a concept taken from the visual arts, to approach areas that have not been touched by emotion, but which constitute as interface with different mental dimensions that are accessible in the clinical experience. These elaborations originate from the speculation that the areas that are inaccessible and without representation in the psyche offer themselves as interface with more developed areas. In this regard, the author points out that the sense of inexistence can be apprehended based on a background of existence, just as human existence itself has, as its source, inexistence.

La autora desarrolla elaboraciones sobre el sentido de inexistencia, partiendo de la idea de que durante la experiencia emocional ocurre un tránsito constante entre los sentidos de existencia, potencia e inexistencia. Destaca además que si la observación de la experiencia emocional tiene en cuenta los referenciales de estos sentidos, esto permite la colecta de y el trabajo con elementos provenientes de la sensorialidad, una vez que la teoría organizada y definida a partir de las relaciones de objeto que privilegian las emociones y las significaciones no permite tales desarrollos. Se recurre a la idea de Reserve, un concepto extraído de las artes visuales, para acercarse a las áreas que no fueron tocadas por la emoción, pero que se constituyen como una interfaz con las diversas dimensiones mentales que son accesibles durante la experiencia clínica. Estas elaboraciones provienen de la conjetura de que las áreas inaccesibles y sin representación en el psiquismo se proponen como la interfaz con áreas más desarrolladas. En este sentido, la autora indica que el sentido de inexistencia puede ser aprehendido a partir de un fondo de existencia, como también la propia existencia humana tiene como fuente la inexistencia.

Estudo parcial da validação do Atlas do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos de São Paulo / Partial validation study of the Rorschach Comprehensive System atlas on a sample of psychiatric patients of São Paulo / Estudio parcial de la validación del Atlas del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de São Paulo

Este trabalho é parte do estudo de validação do atlas de localização e da lista de qualidade formal brasileiros do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos da cidade de São Paulo, comparando as variáveis X+%, XA%, WDA%, X-% e Xu% dos pacientes com os valores encontrados na amostra normativa brasileira. Foram avaliados 45 pacientes, e os instrumentos de seleção foram a entrevista clínica estruturada para diagnóstico do DSM-IV (SCID-I) e a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS). 23 pacientes preencheram critério pela SCID-I para transtornos psicóticos e, destes, 19 foram considerados psicóticos pela PANSS. Todos os protocolos foram classificados segundo as classificações norte-americanas e brasileiras. Foi realizada ANOVA, comparando amostras normativas e o grupo de pacientes. As variáveis XA% e X-% mostraram-se sensíveis para detectar as nuances perceptivas entre as pessoas. As áreas de localização e lista de qualidade formal brasileiras se mostraram válidas para discriminar graus de comprometimento perceptivo.

This is part of a validation study of the Brazilian Rorschach Comprehensive System location manual and form quality list, by testing it on a sample of psychiatric patients. The variables X+%, XA%, WDA%, X-% and Xu% of the patients is compared to those encountered in the Brazilian normative sample. The evaluation was conducted with 45 patients. The selection instruments were Structured Clinical Interview for Diagnostic (SCID-I) and The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). 23 patients met the SCID-I criteria for psychotic disorder, and 19 of them were considered psychotic by PANSS. The protocols were classified according to both the North American and Brazilian lists. ANOVA were made comparing normative samples and the group of patients. The variables XA% and X-% proved to be sensitive in detecting the perceptive nuances among the people involved. The Brazilian lists proved to be valid for distinguishing degrees of impaired perception.

Este trabajo es parte del estudio de validación del atlas de localización y de la lista de calidad formal brasileña del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de la ciudad de São Paulo-Brasil, comparando las variables X+%, XA%, WDA%, X-% y Xu% de los pacientes con los valores encontrados en la muestra normativa brasileña. Fueron evaluados 45 pacientes, los instrumentos de selección fueron la Entrevista clínica estructurada para diagnóstico del DSM-IV (SCID-I) y la Escala de las Síndromes Positiva y Negativa (PANSS). 23 pacientes lograron criterio por la SCID-I para trastornos psicóticos y de estos 19 fueron considerados psicóticos por la PANSS. Todos los protocolos fueron clasificados según las clasificaciones norteamericanas y brasileñas. Fue realizada ANOVA, comparando muestras normativas y el grupo de pacientes. Las variables XA% y X-% se mostraron sensibles para detectar los matices perceptivos entre las personas. Las áreas de localización y lista de calidad formal brasileñas se mostraron válidas para discriminar grados de comprometimiento perceptivo.

A experiência afetiva com a sensorialidade / La experiencia afectiva con la sensorialidad / The affective experience with the sensoriality

O artigo põe em evidência tanto a mente do analista em interação com a do analisando, como o trânsito contínuo, durante a experiência psicanalítica, de estados sensoriais para os emocionais e dos emocionais para os sensoriais. Esse trânsito ou sua obstrução dependem basicamente da tolerância à dor mental da percepção da separação e da diferença entre as mentes envolvidas na experiência. A autora propõe que, algumas vezes, a separação e o isolamento decorrente do alcance de significados podem ser sentidos como insuportáveis e que, nessas circunstâncias, o retorno à sensorialidade, caracterizado principalmente como expressão da mentalidade gregária, pode se constituir como única condição de sustentação da sensação de existir. Nessas condições, a perspectiva possível para a manutenção da função analítica passa a ser a experiência afetiva com a sensorialidade, para que sua representação e posterior significação sejam possíveis. A principal proposta do artigo é a de que os elementos sensoriais não sejam desprezados por estarem indiscriminados de estados alucinatórios, os quais sabidamente propõem um engolfamento da experiência, mas incluídos na observação psicanalítica como base para possíveis significações, uma vez que com muitos analisandos a sensorialidade se constitui como a matriz básica por onde, em vários momentos, o vínculo transita.

El presente artículo científico pone en evidencia tanto la mente del analista, en interacción con la del analizante, como el transitar continuo, durante la experiencia analítica, de los estados sensoriales a los emocionales y de los emocionales a los sensoriales. Que se realice este tránsito o su obstrucción dependen básicamente de la tolerancia que se tenga al dolor mental de la percepción de la separación y la diferencia entre las mentes involucradas en la experiencia. La autora propone que, algunas veces, la separabilidad y el aislamiento obtenido por medio del alcance de significados pueden ser sentidos como insoportables, y en esas circunstancias el retorno a lo sensorio, caracterizado principalmente como la expresión de la mentalidad gregaria, puede llegar a constituir la única condición de sustento de la sensación de existir. La perspectiva posible para mantener la función analítica, teniendo en cuenta esas condiciones, pasa a ser la experiencia afectiva con la sensorialidad para que sean posibles tanto su representación como la posterior significación. La principal propuesta del artículo consiste en que los elementos sensoriales no sólo no sean despreciados por presentarse indiscriminados de los estados alucinatorios, que sabidamente proponen el quedarse inmerso en la experiencia, sino que propone además que dichos estados sean incluidos en la observación psicoanalítica como base para posibles significaciones, debido a que con muchos analizantes lo sensorio constituye la matriz básica por la cual, en varios momentos, circula el vínculo.

The article points out both the mind of the analyst interacting with the mind of the analysand as well as the continuous transit, during the psychoanalytical experience, from the sensorial states to the emotional ones and from the emotional states to the sensorial ones. This transit or its obstruction depends basically on the tolerance to the mental pain of separation and the difference between the minds involved in the experience. The author proposes that sometimes the separability and the isolation obtained through the reach of meanings can be felt as unbearable, and in these circumstances the return to the sensoriality, mainly characterized as expression of the gregarious mentality, may become the only condition of sustainment of the sensation of existing. The possible perspective to the maintenance of the analytical activity in these conditions becomes the affective experience with the sensoriality, in order that its representation and later signification be possible. The article's main proposal is that the sensorial elements not be deSPIsed because they are undistinguishable from delusional states, that are known to propose an engulfing of the experience, but included in the psychoanalytical observation as basis to possible meanings, since with many analysands the sensoriality consists the basic matrix through which, in various moments, the link transits.

Traçados de linhas de memória e de observação da natureza da mente / Plans of memory and of observation lines of the nature of the mind / Trazados de líneas de la memoria y de observación de la naturaleza de la mente

A autora convoca algumas linhas de observação para construir o fio da memória através de materiais clínicos e caminhar em busca da representação de alguns dos fenômenos da natureza da mente, entendendo-a como dotada de complexidade a tal ponto que, somente por artifícios de ordem científica, os modelos, é possível falar de suas partes. Usando principalmente as formulações de Bion, procura expressar a interação entre o senso de existência e o senso de inexistência, ambos relacionados à falta. Na elaboração desses referenciais, chega ao senso de potência e propõe uma tentativa de sair da dicotomia que possam sugerir para assumir a transiência entre eles. Em seguida, faz considerações sobre a percepção de vestígios da presença e da ausência de objetos, ambas mentais e ocorrendo na base das experiências do vínculo emocional, e os relaciona a essas observações sobre o senso de existência e de inexistência ligados à falta.

The author summons some observation lines to build the thread of the memory through clinical materials and to walk in search of the representation of some of the phenomena of the nature of the mind, understanding it as endowed with complexity to such point that, only for artifice of scientific order, the models, is possible to speak about their parts. Using mainly the formulations of Bion, she tries to express the interaction between the sense of existence and the sense of inexistence, both related to the lack. In the elaboration of those referential, she comes to the sense of potency and proposes an attempt of leaving of the dichotomy that they can suggest to assume the transience among them. Afterwards, she makes considerations around the perception of tracks of the presence and absence of objects, both mental ones and that happen in the base of the experiences of the emotional bond, relating them to those observations on the sense of existence and of inexistence linked to the lack.

La autora hace uso de algunas líneas de observación para construir el hilo de la memoria, por medio de material clínico, y para caminar en busca de la representación de algunos fenómenos de la naturaleza de la mente, entendiendo a ésta como dotada de una complejidad a tal punto, que solamente por un artificio de orden científico, los modelos, es posible hablar de las partes que la componen. Fundamentalmente la autora usa las formulaciones de Bion y busca expresar la interacción que entre el sentido de la existencia y el sentido de la inexistencia, ambos relacionados con la falta. Para la construcción de esos referenciales, arriba al sentido de potencia y propone una tentativa de salir de la dicotomía que esos referenciales pueden sugerir para asumir lo que Bion denominaba de "trasiencia" entre ellos. Enseguida, realiza consideraciones al respecto de la percepción de vestigios de la presencia y ausencia de los objetos, ambos mentales y que suceden en la base de las experiencias del vínculo emocional, relacionándolos a esas observaciones sobre el sentido de la existencia y de la inexistencia vinculados a la falta.

Microtraumas na sessão de análise / Micro-traumas in the analytical session / Microtraumas en la sesión de análisis

Partindo da conceituação inicial de Freud sobre trauma como sendo algo cuja origem repousava em relações intersubjetivas (teoria da sedução), evoluindo para o conceito intrapsíquico (fantasias inconscientes) e chegando novamente ao conceito interpessoal ampliado pela microscopia dos movimentos inconscientes da dupla analítica durante a sessão, os autores tentam conceituar o que chamam microtraumas na sessão de análise. Os microtraumas são movimentos inconscientes sutis que ocorrem na relação trânsfero-contratransferencial...

Setting out from Freud initial conceptualization over trauma as being something which origin reclined over inter subjective relations (theory of seduction), developing into the intrapsychic concept (unconscious fantasies), and reaching the interpersonal concept again, enlarged by the microscopy of unconscious movements of the analytical pair during the session, the authors try to conceptualize what they name as micro-traumas in the analytical session...

Partiendo del concepto inicial de Freud sobre trauma como siendo algo cuyo origen recaía sobre relaciones ínter subjetivas (teoría de la seducción), yendo para el concepto intrapsíquico (fantasías inconsciente) y llegando nuevamente al concepto interpersonal ampliado por la microscopia de los movimientos inconscientes del par analítico durante la sesión, los autores tratan de conceptuar lo que llaman microtraumas en la sesión de análisis. Los microtraumas son movimientos inconscientes sutiles que ocurren en la relación transferencial-contratransferencial...